Patolohiya ng impeksyon sa ihi lagay

Ang impeksyon sa ihi lagay (UTI), sa mga tao, pamamaga ng sistema ng bato na nailalarawan sa pamamagitan ng madalas at masakit na pag-ihi at sanhi ng pagsalakay ng mga microorganism, karaniwang bakterya, sa urethra at pantog. Ang impeksyon sa ihi lagay ay maaaring magresulta sa alinman sa menor de edad o pangunahing sakit. Halimbawa, ang pag-atake ng cystitis - pamamaga ng pantog - ay maaaring maging sanhi lamang ng kaunting sakit at kakulangan sa ginhawa, samantalang ang impeksyon na kumakalat sa itaas na urinary tract ay maaaring humantong sa talamak na mga komplikasyon, tulad ng hadlang sa ureter at pagkabigo sa bato, o sa talamak na mga kondisyon, tulad ng kawalan ng pagpipigil o pagkakapilat ng bato na unti-unting umuusbong sa pagkabigo sa bato. Ang malubhang o paulit-ulit na UTI ay maaaring magresulta sa panghabambuhay na kakulangan sa ginhawa at pagbaba ng kalidad ng buhay.

• 

• 

Mga kadahilanan sa peligro

Ang mga UTI ay napaka-pangkaraniwan at maaaring mangyari sa mga tao ng lahat ng edad. Gayunpaman, ang mga kababaihan ay apektado ng 30 beses nang mas madalas kaysa sa mga kalalakihan; halos isa sa limang kababaihan ang nakakaranas ng isang UTI sa kanyang buhay. Ang mga batang babae at kababaihan ay nasa mataas na peligro ng impeksyon dahil sa maikling babaeng urethra. Bilang karagdagan, ang pakikipagtalik, lalo na kung ang isang dayapragm ay ginagamit para sa pagpipigil sa pagbubuntis, at pagbubuntis, kapag maaaring may bahagyang pagwawalang-kilos ng ihi mula sa presyon sa urinary tract, makabuluhang taasan ang pagkamaramdamin ng mga kababaihan sa UTI. Maraming mga kababaihan ang nakakaranas ng mga paulit-ulit na mga UTI, at ang mga nagkaroon ng tatlo o higit pang mga impeksyon ay malamang na may madalas na pag-ulit sa buong buhay nila. Hindi malinaw kung bakit ang ilang mga kababaihan ay nasa mataas na panganib para sa paulit-ulit na impeksyon. Mayroong katibayan na ang ilang mga antigens ng sistema ng pangkat ng dugo ng P na ipinahayag sa mga ibabaw ng mga selula na naglalagay ng linya ng ihi ay gumagalaw bilang mga site ng adhesion para sa bakterya, at sa gayon ay mapadali ang impeksyon. Ang mga kababaihan ng postmenopausal ay maaaring magkaroon ng paulit-ulit na mga UTI dahil ang pagbawas ng mga antas ng estrogen ay nagdudulot ng pagnipis ng vaginal epithelium, sa gayon binabawasan ang pagtatanggol laban sa pagsalakay ng mga microorganism.

Ang iba pang mga populasyon na nanganganib sa impeksyon ay may kasamang kalalakihan na higit sa 50 taong gulang, kung saan ang pagsisimula ng sakit sa prostatic ay maaaring humantong sa impeksyon sa ihi. Nanganganib din ang mga sanggol, dahil ang mga lampin ay maaaring mapadali ang pagpasok ng mga organismo sa urethra. Bilang karagdagan, ang mga taong apektado ng mga bato sa bato, diyabetis, mga karamdaman ng immune system, at mga abnormalidad ng sistema ng bato ay nasa pagtaas ng panganib ng impeksyon. Sa ilang mga pasyente, ang pagpapakilala ng isang catheter sa pantog ay maaaring kailanganin upang mapawi ang hadlang ng urethral; gayunpaman, ang pamamaraang ito ay nagdaragdag ng peligro ng UTI.

Mga Sanhi

Ang pinakakaraniwang sanhi ng UTI ay ang impeksyon sa Escherichia coli, isang uri ng bakterya na karaniwang nananahanan ng bituka, kung saan medyo hindi nakakapinsala. Ang mga organismo na ito ay nagiging sanhi ng UTI lamang kapag pinapasok nila ang urethra. Ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng bakterya ng UTI ay ang Staphylococcus saprophyticus, na karaniwang nangyayari sa balat ng ilang mga tao. Ang mga bakterya na bihirang sanhi ng mga UTI ngunit maaaring maging kasangkot sa matinding impeksyon ay kasama ang Proteus mirabilis at mga organismo sa genera na Klebsiella, Mycoplasma, Enterococcus, Pseudomonas, at Serratia. Sa mga bihirang kaso, ang mga fungal organismo, tulad ng Candida at Coccidioides, ay maaaring kasangkot sa kumplikadong mga UTI, na nagsasangkot ng impeksyon sa maraming, iba't ibang mga organismo. Bilang karagdagan, ang mga threadworm, flukes, at iba pang mga parasito, pati na rin ang mga virus tulad ng HSV-2 (herpes simplex virus type 2) ay nakilala bilang mga madalas na sanhi ng mga UTI. Ang mga bakterya na nagdudulot ng mga UTI ay halos palaging ipinapadala sa panahon ng pakikipagtalik, at sa gayon ang wastong kalinisan ng parehong mga kasosyo ay isang kapaki-pakinabang na paraan upang maiwasan ang impeksyon.

Mga sintomas at diagnosis

Sa lahat ng anyo ng impeksyon sa ihi ang ihi ay maaaring maulap at maaaring maglaman ng mas maraming ammonia kaysa sa dati. Ang pag-ihi ay may posibilidad na maging masakit kung ang urethra ay namumula. Kung ang pantog ay namumula, ang pag-ihi ay kapwa masakit at madalas. Ang impeksyon sa pantog ay maaaring maging sanhi ng lagnat, mapurol na sakit sa mas mababang bahagi ng tiyan, at pagsusuka. Kung ang impeksyon ay umabot sa mga bato, ang mga sintomas ay mas matindi, na may sakit sa mga balakang, sa isa o magkabilang panig, at lagnat.

Ang UTI ay karaniwang nasuri batay sa mga sintomas, pagsusuri sa pisikal, at pagsusuri sa laboratoryo ng ihi. Sa mga kalalakihan, ang pagsusuri sa katawan ay mahalaga para sa pagtuklas ng posibleng impeksyon sa mga maselang bahagi ng katawan at pagpapalaki ng prosteyt gland, na maaaring maging tanda ng malubhang sakit. Ang isang malinis na sample ng ihi na ihi, na kung saan ang ihi ay nakolekta sa gitna upang maiwasan ang kontaminasyon sa mga organismo na naroroon sa pagbubukas ng urethra, ay kinakailangan para sa pagsusuri sa laboratoryo. Ang pagsusuri ay maaaring kasangkot sa simpleng pagtuklas para sa pagkakaroon ng bakterya, o maaaring kasangkot ang kultura at pagkilala sa tiyak na organismo na nagdudulot ng impeksyon. Ang mga over-the-counter na mga pagsusuri sa dipstick na isinagawa sa bahay ay kapaki-pakinabang para sa mga kababaihan na nakakaranas ng paulit-ulit na mga UT. Ang mga pagsubok na ito ay batay sa pagtuklas ng mga nitrates tulad ng mga ammonia sa ihi.

Sa matinding impeksyong, ang kultura ng laboratoryo ng ihi ay kinakailangan upang makilala ang kasangkot na organismo. Ang mga impeksyon na umaabot sa bato ay maaaring mangailangan ng pagsusuri gamit ang ultratunog o iba pang mga diskarte sa paggunita, tulad ng X-ray o computerized axial tomography (CAT). Ang pagsusuri sa dugo ay maaari ring maisagawa upang matukoy kung ang impeksyon ay kumalat sa daloy ng dugo, na naglalagay sa panganib ang iba pang mga tisyu. Ang mga paulit-ulit na impeksyon ay maaaring mangailangan ng cystoscopy, kung saan ang isang instrumento na tinatawag na isang cystoscope ay ipinasok sa urethra at pantog upang tingnan ang mga tisyu at upang mangolekta ng mga halimbawa para sa biopsy. Sa maraming mga kaso, ang lawak ng pyelonephritis (pamamaga sa bato at lining ng bato pelvis) na isang direktang resulta ng paulit-ulit na UTI ay hindi kilala nang may katiyakan. Gayunpaman, kilala na, sa pagkakaroon ng hadlang sa ihi lagay, na nakakagambala sa daloy ng ihi, ang impeksiyon ay malamang na umakyat sa urinary tract at magdulot ng impeksyon sa loob ng renal pelvis at kidney tissue.